Обменная карта беременной: что она из себя представляет
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обменная карта беременной: что она из себя представляет». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сначала общий осмотр у врача – гинеколога. Для посещения вы берете талон, на сайте медицинской организации или с помощью звонка в регистратуру. Доктор заведет вам карту, и проведет общий замер всех основных показателей вашего организма на момент начала беременности или раннего срока, чтобы в будущем отслеживать динамику показателей.
Как встать на учет по беременности
После выдачи направлений на основные обследования, вы должны прийти в назначенное время и день на ЭКГ, УЗИ, сдачу крови и мочи. К некоторым процедурам нужна особая подготовка, уточните детали у лечащего доктора.
При наличии возможных хронических заболеваний, в зависимости от их сферы, беременную могут отправить за дополнительной консультацией в основную поликлинику или частный медицинский центр, по личному выбору. В некоторых случаях нужно пройти дополнительный осмотр стоматолога, окулиста, терапевта или эндокринолога.
После получения всех результатов анализов, прохождения дополнительных осмотров, нужно взять дополнительный талон на посещение врача-гинеколога, поставившего вас на учет. На ближайшие девять месяцев – это основной ваш доктор, к нему вы будете приходить довольно часто.
Получить юридическую помощь по вопросу постановки на учет по беременности можно на нашем сайте.
Примут ли в роддом без обменной карты
Нормальная женщина не имеет никакого желания томиться в женской консультации, ходить от окулиста к стоматологу и обратно к гинекологу, сдавать бесконечные анализы и заниматься бумажной волокитой. Зачем? Ведь для малыша гораздо полезнее гулять с мамой в парке, чем сидеть в очереди в ожидании осмотров.
Но история Марины, увы, не единственная. Поэтому стоит запомнить простое правило: каким бы прекрасным ни было ведение беременности, роды без обменной карты в обычном родовом отделении невозможны. И это логично. Женщина без обменной карты для врача – «серая лошадка», и класть ее вместе со здоровыми никто не рискнет.
Поэтому ее либо везут сразу в специализированный («инфекционный») роддом, либо кладут в обсервационное (инфекционное) отделение обычного роддома, где рожают такие же необследованные женщины. Стоит ли говорить, что особого отношения и условий в обсервационном отделении ждать не приходится. Послеродовые палаты там рассчитаны на несколько человек, и никто не знает, с каким диагнозом окажутся ваши соседки.
Но это лишь верхушка айсберга. Во время беременности вылезают давно забытые проблемы со здоровьем. Если акушерка и врач ничего о вас не знают, то и процесс появления ребенка может оказаться гораздо менее приятным: организм во время родов может проявить себя самым непредсказуемым образом.
Обязательные анализы для обменной карты беременной
Вопрос, какие анализы должны быть в обменной карте, всегда волнует будущих мам. Давайте разбираться. Вот список необходимых для обменной карты анализов:
• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Глюкоза
• Креатинин
• Мочевина
• Белок общий
• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• АЛТ
• АСТ
• Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)
• Фибриноген
• HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1и 2, и антигена p24)
• anti-HCV, антитела,
• HBsAg,
• Treponema pallidum, антитела,
• Cytomegalovirus, IgМ (количественно),
• Cytomegalovirus, IgG (количественно),
• Toxoplasma gondii, IgМ (количественно),
• Toxoplasma gondii, IgG (количественно),
• Rubella Virus
• IgМ (количественно)
• Rubella Virus, IgG (количественно),
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgМ,
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgG, титр,
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
ВИЧ, сифилис, гепатит – это те анализы, без результатов которых вы не сможете рожать в обычном отделении. В том, что касается подобных заболеваний, врачи непреклонны: нет обследования – есть риск.
Обычно за беременность анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис сдаются трижды, но для оформления обменной карты достаточно и одного.
Анализ на резус-фактор, титр антител и группу крови
Очень важный анализ. Если в крови есть белок с названием «резус-фактор», то кровь резус-положительная, если нет – резус-отрицательная.
Знать резус-статус крови, так же как ее группу, необходимо на случай возможного переливания крови. И не только: при развитии у резус-отрицательной матери резус-положительного плода может произойти так называемый резус-конфликт, приводящий к осложнениям беременности.
Поэтому в случае резус-конфликта беременной назначаются дополнительный анализ на титр антител. Он покажет, грозит ли «конфликт» перерасти в «войну» и позволит вовремя скорректировать осложнения.
Клинические анализы крови и мочи
Знание факторов свертываемости крови потребуется врачам на родах, чтобы своевременно остановить возможную кровопотерю.
Биохимический анализ крови показывает, как организм адаптируется к беременности и тоже заносится в обменную карту. Если показатели не укладываются в норму, врач назначит лечение, чтобы предупредить возможные осложнения.
Из всего, что показывает анализ мочи, в обменную карту идет только один показатель – белок. Остальные показатели нужны для оценки вашего текущего состояния.
Анализ содержимого влагалища, мазок
Совершенно необходимый анализ, который позволяет вовремя заметить наличие инфекционного воспалительного процесса, который, если его не пролечить, может закончиться чем угодно – от развития патологий у малыша, до возникновения эндометрита у мамы.
Анализ на яйца глист
Анализ кала сдается при постановке на учет. Эти паразиты — не очень безобидные «соседи». Они могут служить причиной токсикоза и анемии, а аскариды умеют проникать через плаценту и серьезно нарушать развитие ребенка.
Как мы видим, ни одного ненужного анализа в обменной карте нет. Но одних анализов для получения обменной карты недостаточно. За время беременности нужно посетить еще 4 специалистов: терапевта, стоматолога, отоларинголога и окулиста. Они должны дать свое заключение о состоянии здоровья будущей мамочки.
В третьей части указывают сведения о родившемся малыше, их вписывает доктор-неонатолог родильного дома. Она содержит следующее:
- описание родового процесса — одноплодная или многоплодная гестация, дата и время появления ребенка на свет, возникшие осложнения, родовые травмы, если есть;
- половая принадлежность младенца;
- как повел себя ребеночек при рождении, закричал ли, потребовались ли реанимационные мероприятия;
- значение по шкале Апгар, применяемой для оценки состояния новорожденного;
- когда младенца приложили к груди;
- какие прививки были сделаны;
- параметры младенца;
- есть ли врожденные патологии, родовые травмы, были ли инфекции и другие недуги во время нахождения в роддоме;
- общее состояние ребеночка к моменту выписки — его вес, рост;
- советы по уходу за малышом.
Насущный и трепещущий вопрос для всех беременных — когда они смогут получить «обменку» на руки, ведь каждая женщина в этот сложный период испытывает страх преждевременных родов или других опасных событий и хочет иметь карту при себе.
Но в законодательстве не утвержден конкретный срок, когда выдают на руки обменную карту. В зависимости от региона и территории этот документ предоставляется в разное время — иногда в первые месяцы постановки на учет, для некоторых консультаций это 28 недель, для других 30 или 32 недели. Часто карту отказываются предоставлять рано в целях ее сохранности — ведь владелица может потерять ее или испортить.
Практикой является и заведение обменной карты самой беременной — если она отказалась от учета по страховому здравоохранению и посещает частных специалистов.
В любом случае после выдачи обменки ее нужно постоянно приносить на приемы для внесения врачами новой информации.
Необходимость обменной карты
Каждая будущая мама, узнав о своем положении, должна посетить гинеколога.
Беременность, хоть и не является заболеванием, требует повышенного внимания к состоянию здоровья женщины, особенно на начальном сроке.
Именно в этот период на организм приходится повышенная нагрузка, а своевременное обнаружение неполадок со здоровьем позволяет избежать любых рисков для плода.
При постановке на учет, будущая мама должна пройти множество обследований:
- сдавать большое количество анализов;
- регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога;
- делать УЗИ;
- посещать некоторых узких специалистов для исключения патологий, влияющих на течение беременности и роды.
Все данные фиксируются в медицинских документах, но на их поиск может уйти время. Именно поэтому имеется необходимость в оформлении обменной карты беременной, которая содержит все основные данные.
В случае непредвиденных обстоятельств, это позволит медикам быстро оценить особенности течения беременности и помочь будущей маме.
Что такое обменная карта, женщина узнает практически сразу при постановке на учет. Гинеколог информирует о ее необходимости, и сразу вносит в нее основные данные.
Внешний вид обменной карты
До постановки на учет в женской консультации достаточно сложно точно узнать, как выглядит интересующий документ. Дело в том, что в каждом медицинском учреждении имеется свой вариант.
Основа везде одна, данные вносятся одинаковые, отличается лишь внешний вид. Чаще всего, это просто несколько скрепленных вместе листов формата А4, на которых напечатаны поля для заполнения.
Оформляют карточку всегда, и независимо от ее внешнего вида, любой доктор увидит нужную для себя информацию.
Еще один распространенный вариант – книжечка, сделанная из нескольких листов формата А5.
Когда выдают обменную карту беременной на руки, будущую мамы может ожидать сюрприз: некоторые медицинские учреждения оформляют не просто бумаги с данными, а настоящую книжку в красивой обложке. В таком виде ее приятнее держать в руках, она меньше мнется и сохраняет приличный внешний вид на протяжении всего срока.
В некоторых магазинах для будущих мам и малышей имеется неплохая скидочная программа для беременных. Действует она при предъявлении обменной карты, поэтому собираясь за покупками, следует захватить ее с собой.
Актуальность постановки на учет в женской консультации
Первое, что необходимо сделать после того как вы узнали о том, что наступила беременность, встать на учет в районной женской консультации и желательно до 12 недель беременности. Контроль и наблюдение врачей требуется для предупреждения осложнений возможных во время беременности и родов.
Итак, что должна выполнить каждая женщина, находящаяся в трепетном ожидании появления на свет малыша?
План действий:
4. Выбрать акушера-гинеколога, который будет вести беременность, предполагаемый роддом в котором вы хотите рожать.
1. Если беременность установлена, то как можно быстрее встать на учет в женской консультации. Если выбран платный родильный дом или клиника для ведения беременности, встать на учет там. Лучше всего это сделать до наступления 12-ой недели беременности. В этом случае женщине положено пособие при постановке на учет на ранних сроках беременности.
2. В обязательном порядке сдать все необходимые анализы, которые будут занесены в обменную карту беременной и в индивидуальную карту.
3. В случае вручения обменной карты на руки, в обязательном порядке приобрести твердую обложку для ее сохранности.
4. Выполнять указания врача.
5. Не пропускать прием у врача.
В основном все анализы сдаются бесплатно в стенах женской консультации при наличии полиса ОМС. Дополнительно делают тесты на генетические отклонения в специализированных центрах.
Какая информация заносится в обменную карту?
Обменная карта состоит из трех информационных блоков:
- Первый блок включает паспортные данные женщины, ее рост и вес, состояние здоровья до наступления беременности, сведения об операциях, которые имели место быть, а также информация о предыдущих беременностях и абортах. Помимо этого врач записывает в этот блок результаты анализов, которые будут получены на протяжении всей беременности.
- Во втором блоке можно найти информацию о родах: как прошли, были ли осложнения, использовалась ли анестезия и так далее. Этот блок карты женщина может получить при выписке из родильного дома. Затем она должна передать эту часть обменной карты в женскую консультацию, где стояла на учете.
- Третий блок содержит данные о здоровье родившегося малыша. В него заносят дату появления ребенка на свет, его ФИО, рост и вес, как на момент рождения, так и в день выписки, сведения о травмах, полученных при родах, а также имеющиеся заболевания. Кроме того здесь будут указаны баллы по шкале Апгар, которые малыш получит при осмотре сразу же после рождения. Обязательно записываются данные о прививках, которые были сделаны малышу, а также все, что касается кормления малыша. Этот блок необходимо в обязательном порядке передать в детскую поликлинику.
А если обменной карты нет?
Отказать в приеме в роддом женщине не смогут. Но вы же понимаете: чем меньше знают врачи о ходе беременности, состоянии плода и рисках – тем больше вероятность того, что в случае критической ситуации они не смогут оказать вам качественную медицинскую помощь. И уж тем более – предупредить развитие осложнений. Так что своевременная поставка на учет – это прежде всего ваша забота о будущем малыше, его и собственном здоровье.
Кстати, если вы наблюдаетесь в частной клинике – вам также обязаны завести и со временем выдать на руки обменную карту по официально утвержденной форме.
И не забудьте – обменная карта хранится всю беременность. Ее наличие требуется при посещении гинеколога, профильных специалистов, а также при поступлении в роддом.
Важно! Если вы хотите выносить здорового ребенка – в ваших интересах стать на учет по беременности на сроке не позднее, чем 12 недель. Так вы минимизируете риски, а осознание того, что все под контролем врача, придаст вам уверенности и спокойствия. Без обменной карты вас не отвезут в роддом, который вы выберете самостоятельно, а направят в ближайшее медицинское учреждение, в отделение обсервации – для необследованных женщин.
Копия или оригинал документа
В последнее время матерям стали выдавать на руки не самую обменную карту, а ее копию. Это позволяет сохранить карту в ее исходном виде и защитить ее от утери. Если вы потеряли карту, переживать не стоит. Врач просто сделает ее заново и внесет все сведения по памяти, либо возьмет часть данных из вашей медицинской карты.
Обменную карту лучше всего всегда держать при себе. Даже когда вы просто отправились на прогулку или в магазин за продуктами, карта должна быть при вас. Карта помогает направить вас в нужный роддом, если во время родов потребовалось вызвать скорую помощь. В противном случае скорая помощь отвезет вас в ближайший роддом.
Заполнение обменной карты
Заполнять этот документ будут врачи, у которых вы состоите на учете. Первый талон заполняет ваш личный врач, отвечающий за течение вашей беременности. Он указывает все физиологические особенности, осложнения, аспекты протекания беременности. В этой части карты также указываются данные, связанные с анализами, УЗИ или КТГ. Представленная информация поможет врачам определить, нужно ли вас класть на сохранение или нет.
Второй талон обменной карты заполняется уже в роддоме. Информация заносится в карту уже перед выпиской, когда здоровье мамы и ее малыша в порядке. В карте будет отмечено, как проходил родовой процесс, были ли осложнения в послеродовом периоде. Если женщине потребуется медицинская помощь после родов, эта информация также будет отражена в обменной карте. Затем эту карту нужно будет вернуть в женскую консультацию тому врачу, у которого вы состояли на учете.
В третьем талоне содержится информация о ребенке. Все данные указываются педиатром еще в детском отделении. В карте будет фигурировать рост, вес ребенка, его оценка по шкале Апгара и т.д.
Комплекс исследований для обменной карты для беременной.
Первый раздел обменной карты беременной включает в себя следующие данные:
- личные данные пациентки;
- сведения о физических параметрах пациентки (рост, вес, прибавка в весе за время беременности, размеры таза, показатели давления и пр.);
- медицинский анамнез (предыдущие беременности, выкидыши или аборты, если таковые присутствовали, сведения о хронических болезнях, перенесенных операциях, сведения о заболеваниях ближайших родственников и пр.);
- кроме того, этот раздел обменной карты беременной располагает сведениями о медицинских манипуляциях и результатах лабораторной диагностики и исследований.
Комплекс исследований для обменной карты включает в себя следующие анализы и услуги:
Основные услуги:
- Приемы врачей: гинеколога и терапевта;
- УЗИ в III триместре беременности;
- Допплер (изучение кровотока) во II и III триместре;
- ЭКГ;
- Выписка обменной карты (вне комплексной программы «Ведение беременности»)
Комплекс базовых анализов:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты (В и С);
- Тиреотропный гормон (ТТГ);
- Общий белок;
- Фибриноген;
- Креатинин;
- Билирубины общий и прямой;
- Глюкоза;
- АСТ и АЛТ;
- АЧТВ;
- Протромбиновый комплекс, МНО;
- Анализ на хламидии, ДНК;
- Антитела IgM и IgG к краснухе;
- Антитела IgM и IgG к токсоплазме;
- Общий мазок на флору;
- Онкоцитология (цитологическое исследование мазка шейки матки — PAP-тест).
Заполнение обменной карты
Заполнять этот документ будут врачи, у которых вы состоите на учете. Первый талон заполняет ваш личный врач, отвечающий за течение вашей беременности. Он указывает все физиологические особенности, осложнения, аспекты протекания беременности. В этой части карты также указываются данные, связанные с анализами, УЗИ или КТГ. Представленная информация поможет врачам определить, нужно ли вас класть на сохранение или нет.
Второй талон обменной карты заполняется уже в роддоме. Информация заносится в карту уже перед выпиской, когда здоровье мамы и ее малыша в порядке. В карте будет отмечено, как проходил родовой процесс, были ли осложнения в послеродовом периоде. Если женщине потребуется медицинская помощь после родов, эта информация также будет отражена в обменной карте. Затем эту карту нужно будет вернуть в женскую консультацию тому врачу, у которого вы состояли на учете.